Luxation du Coude
Le coude, structure qui relie le bras (composé de l'humérus) à l'avant-bras (composé du radius et de l'ulna), est une articulation complexe du corps humain, composée de trois articulations distinctes : l'ulnohumerale (ulna et humérus), la radiohumerale (radius et humérus) et la radioulnaire (radius et ulna). Le coude a une fonction primordiale, permettant les mouvements de flexion-extension et de rotation du bras.
La stabilité du coude est assurée par des stabilisateurs passifs (par exemple : capsule, ligaments, etc.) et actifs (muscles). Le coude est l'une des articulations les plus fréquemment luxées, tant dans la population sportive que générale. Selon le degré de séparation des os, une luxation (séparation complète de l'articulation avec les os déplacés) ou une subluxation (séparation partielle de l'articulation avec les os encore en contact) peut survenir.
La direction de luxation la plus courante est postérieure, bien que des luxations antérieures soient également possibles. Les luxations médiales et latérales sont souvent associées aux directions principales antérieure et postérieure. La direction de la luxation et les symptômes qui en résultent dépendent généralement du mécanisme de la blessure, qui implique typiquement une chute sur une main tendue (luxation postérieure) ou sur un coude fléchi (luxation antérieure). D'autres mécanismes de blessure existent, notamment lors de contacts violents dans les sports ou d'accidents de la route.
Les patients souffrant de cette blessure présentent généralement une douleur localisée autour du coude pouvant irradier vers d'autres structures, un gonflement, des ecchymoses, une déformation du coude et une altération sévère de la fonction du bras et du coude.
Outre la collecte d'informations sur les mécanismes de la blessure et l'examen physique du patient, un examen d'imagerie (par exemple : radiographie, tomodensitométrie, IRM) est généralement réalisé pour visualiser de manière optimale les spécificités de la blessure.
Après une luxation du coude, une technique de réduction doit être mise en œuvre pour repositionner l'articulation dans sa position naturelle. Suite à cette réduction, la prise en charge des patients est influencée par plusieurs facteurs liés à l'événement traumatique, tels que la présence de lésions associées (par exemple : fractures, lésions ligamentaires, etc.), l'implication d'autres structures (par exemple : dommages au système nerveux ou vasculaire, etc.) et les caractéristiques des patients concernés (par exemple : âge).
Le traitement conservateur consiste généralement en une immobilisation avec une attelle longue qui empêche les mouvements du coude. Après avoir réévalué la stabilité de l'articulation à l’issue de cette période d'immobilisation, la réhabilitation peut commencer, car une immobilisation prolongée peut être préjudiciable à la récupération.
En cas de nécessité d'un traitement chirurgical (par exemple : laxité articulaire sévère, blessures associées, fractures, etc.), de nombreuses procédures sont disponibles et toujours discutées entre le patient et l'équipe médico-chirurgicale. Après une intervention chirurgicale, une période d'immobilisation/protection avec l'utilisation d’une écharpe est généralement recommandée, et la réhabilitation doit commencer dès que l'équipe médicale l’indique.
Chez Foxphysio, après une consultation approfondie avec l'un de nos médecins spécialisés, votre processus de récupération sera structuré en différentes étapes et se déroulera dans quatre environnements différents : la piscine, la salle de sport, la salle d'analyse du mouvement et de réentraînement, ainsi que sur le terrain.
Dans les premières étapes, les principaux objectifs sont de rétablir l’homéostasie en réduisant la douleur et le gonflement, en récupérant la mobilité et en restaurant progressivement le fonctionnement du coude et du membre supérieur.
Dans la phase intermédiaire de la réhabilitation, la récupération de la force de l'épaule et du coude devient prioritaire, parallèlement à l’optimisation de la qualité générale des mouvements pour réintégrer le coude et le membre supérieur dans les activités quotidiennes et sportives.
Enfin, pour compléter le processus de récupération, la réhabilitation sur le terrain joue un rôle fondamental en permettant à nos patients de reprendre en toute sécurité et efficacité leurs activités et sports favoris nécessitant l’utilisation du membre supérieur (par exemple : sports de lancer, sports de raquette, activités impliquant des chutes, etc.), maximisant les résultats de récupération et réduisant la probabilité de complications.