Fracture du Scaphoïde du Poignet
Le poignet est une articulation composée des os de l'avant-bras (radius et ulna) et de plusieurs os carpiens (os de la main). Les os carpiens sont huit petits os interconnectés qui forment la partie proximale de la main. Le scaphoïde est le plus grand des os carpiens et joue un rôle fondamental dans la formation de l'articulation du poignet.
La chute sur une main tendue est le mécanisme le plus courant des fractures du scaphoïde. Ces fractures peuvent survenir dans tous les groupes de population, des enfants aux personnes âgées, en passant par les athlètes et les individus sédentaires. Chez les personnes souffrant de conditions spécifiques rendant les os plus fragiles (par exemple : ostéoporose), ces blessures peuvent survenir à la suite d'impacts à faible énergie, tandis que dans les populations plus jeunes, les événements traumatiques à haute énergie sont plus fréquents.
Les fractures du scaphoïde sont relativement rares, mais elles sont les plus fréquentes parmi les fractures des os carpiens. Malheureusement, ces fractures sont souvent mal diagnostiquées comme une entorse du poignet, ce qui empêche les patients de commencer rapidement un plan de récupération adapté. En raison de la nature rétrograde de la circulation sanguine de cet os (différente de celle des autres structures de notre corps), une fracture du scaphoïde peut laisser une partie de l'os mal irriguée et exposée à des complications dans le processus de guérison.
Les patients atteints de cette blessure présentent généralement une douleur localisée au site de la fracture, pouvant irradier vers d'autres structures, un gonflement, des ecchymoses et une altération de la fonction du poignet et du pouce. Outre la collecte d'informations sur les mécanismes de la blessure et l'examen physique du patient, un examen d'imagerie (par exemple : radiographie, tomodensitométrie, IRM) est généralement réalisé pour visualiser de manière optimale les spécificités de la blessure.
La prise en charge des patients atteints de fractures du scaphoïde dépend des spécificités de la blessure, telles que la localisation de la fracture (proximale, corps central, distale), la position des fragments osseux (par exemple : déplacés, non déplacés, etc.), les blessures associées (par exemple : système musculosquelettique, nerveux, vasculaire, etc.), le délai entre la blessure et le diagnostic (par exemple : diagnostic précoce ou tardif) et les caractéristiques des patients concernés (par exemple : âge).
Certaines fractures du scaphoïde (par exemple : fractures petites et stables, situées dans le tiers distal de l'os) peuvent être prises en charge de manière conservatrice avec une immobilisation/protection (grâce à la mise en place d’un plâtre ou d’une attelle pour le pouce) et une réhabilitation.
En cas de nécessité d’un traitement chirurgical, de nombreuses procédures différentes sont disponibles et toujours discutées entre le patient et l’équipe médico-chirurgicale. Après une intervention chirurgicale, une période d'immobilisation/protection avec l'utilisation d’une écharpe, d’un plâtre ou d’une attelle est généralement recommandée, et la réhabilitation doit commencer dès que l'équipe médicale l'indique.
Chez Foxphysio, après une consultation approfondie avec l'un de nos médecins spécialisés, vous recevrez un diagnostic précis, et votre processus de récupération sera structuré en différentes étapes. En fonction de vos besoins en réhabilitation, votre processus de récupération se déroulera dans quatre environnements différents : la piscine, la salle de sport, la salle d'analyse du mouvement et de réentraînement, ainsi que sur le terrain.
Dans les premières étapes, les principaux objectifs sont de rétablir l’homéostasie en réduisant la douleur et le gonflement, en récupérant la mobilité et en restaurant progressivement le fonctionnement du poignet/main et du membre supérieur.
Dans la phase intermédiaire de la réhabilitation, la récupération de la force du poignet/de la main devient prioritaire, parallèlement à l’optimisation de la qualité générale des mouvements pour réintégrer le poignet/la main et le membre supérieur dans les activités quotidiennes et sportives.
Enfin, pour compléter le processus de récupération, la réhabilitation sur le terrain joue un rôle fondamental en permettant à nos patients de reprendre en toute sécurité et efficacité leurs activités et sports favoris nécessitant l’utilisation du membre supérieur (par exemple : sports de lancer, sports de raquette, activités impliquant des chutes, etc.), maximisant les résultats de récupération et réduisant la probabilité de complications.